6、促进社会办医持续健康规范发展。留足社会办医发展空间,支持社会资本举办二级医院以上建设标准的综合医院,鼓励社会资本举办医养结合、肿瘤、中医、康复、安宁疗护等专科医院。对社会资本举办口腔、眼科、整形美容等专科医疗机构以及诊所等小型医疗机构,不以规划、距离、数量等理由设置准入前置条件。鼓励社会办医疗机构连锁化、集团化经营。深化“放管服”改革,简化准入审批服务;加强事中事后监管,加大违规行为查处和公开力度。

  7、扶持实力较强的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)创建二级综合医院,到“十四五”末全县有3个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)达到二级综合医院水平。

  8、加强院前急救体系建设,提高院前急救能力,建立健全反应快捷、保障有力、功能完备的院前急救体系,有效提高应对突发公共事件的急救处置能力。配备急救优先分级调度系统,实现常住人口不低于3万人1辆救护车的配置标准,其中负压救护车比例不少于40%。

  (二)平战结合,健全完善县域公共卫生体系

  牢固树立以人民为中心的发展思想,认真贯彻预防为主的卫生健康工作方针,构建体系健全、功能完善的公共卫生体系。

  1、完善公共卫生事件应急指挥机制。

  坚持平战结合、常备不懈,成立县级卫生应急处置指挥部,统一领导、指挥突发公共卫生事件应急处理工作。健全突发公共卫生事件应急工作机制,完善监测、预警、决策、处置全链条响应机制,组建公共卫生专家委员会,完善公共卫生专家决策咨询制度。加强日常重大疾病防控和重大风险会商研判,协调解决重点问题。加强突发公共卫生事件事后总结和善后学习,完善政策措施,提升应对能力和水平。建立健全公共卫生事件协调统一、上下联动机制,完善决策指挥体系。

  2、完善公共卫生监测预警机制。

  加强公共卫生信息系统建设,建立完善疫情防控主题信息资源库,建设公共卫生大数据运用平台。以传染病为重点,县疾控中心负责突发公共卫生事件的日常监测,优化哨点监测布局,扩展疾病监测种类,完善基层医疗机构发热哨点网格建设。运用大数据、人工智能、云计算等数字技术,加强对相关数据的实时监测和动态分析,综合评价监测数据,建立健全基于疾病和事件网络直报、症候群、健康危险因素、舆情信息、科研发现报告、疫情举报等的多点触发监测预警机制,提升公共卫生风险评估和预警能力。

  3、完善公共卫生联防联控工作机制。

  根据突发公共卫生事件预防和应急办法,完善县级联防联控规范,在卫生健康行政部门内独立设置卫生应急办,细化各部门职责,压实乡镇人民政府和街道办事处相关防控责任,明确不同阶段的应急响应措施,提升应急应对能力。树立“一盘棋”思想,强化县、乡、村三级联动,落实社区(村居)基层治理网格化管理职责,加强日常演练,完善跨部门的联防联控机制。以社区(村居)为单位,广泛动员群众参与,实行网格化管理,筑牢群防群治防线。

  4、完善公共卫生事件精密智控管理机制。

  在发生突发公共卫生事件时,坚持严管与畅通并重,在法治轨道上依靠大数据技术,充分运用浙江省“一图一码一指数”管控模式,实施精准、严密、智慧的点穴式管控,突出重点,围绕“防输入、防集聚”和“物流、人流、商流”,科学设置管控力指数和畅通度指数,进一步提升管控效能,实现分区分级分类的差异化、精准化防控,避免或减轻疫情“次生灾害”影响。

  5、完善医防融合机制。

  推动公共卫生与医疗服务高效协同。健全完善医疗机构与疾病预防控制机构密切协作的工作机制,搭建业务培训、信息互通共享的业务支撑平台,依托县域医共体建设形成上下贯通、医防融合的防病体系。强化医疗机构公共卫生职责。明确公共卫生责任清单,强化医共体公共卫生职责,推进“两员一中心一团队”建设,落实全县各级各类医疗卫生机构疾病预防控制职责,开展公共卫生相关工作,与县疾病预防控制中心形成更为紧密有效地防治结合体系。建立医防融合人才培养机制。充分利用县域医共体框架优势,加大医共体公共卫生管理中心人才培养力度,有针对性的对内科类专业医生进行公共卫生知识培训,有计划地培养一批以高血压、糖尿病等慢性病治疗、管理为主的优秀家庭医生,强化家庭医生团队网格化防控责任。加大全科医生培养力度,培养储备一专多能的社区公共卫生队伍。

  6、完善公共卫生预防控制体系。

  强化疾控中心建设。全面强化疾病预防和控制、健康危害因素检测与干预职能。优化疾控中心设置与职能,提高专业技术人员编制占比,推动疾控与临床密切结合,提升对重大疾病和传染病防控的业务管理能力。强化学校卫生、职业卫生、食品卫生、环境卫生、放射卫生等公共卫生职能,提高公共卫生健康危害因素监测与干预能力。加强对各级各类医疗机构疾病预防控制和健康管理的组织实施、指导评估。力争利用3年时间,全面建成专业化、现代化的三级疾病预防控制网络。根据《关于印发浙江省各级疾病预防控制中心机构编制标准的通知》(浙编办发〔2017〕40号)要求,按照当地常住人口的万分之1.4比例高标准配备疾控中心编制数。完成疾控中心整体迁建。

  提升基层防控能力。乡镇(街道)要依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心加强公共卫生管理工作,将社区卫生服务纳入社区治理体系,村民委员会、居民委员会设立公共卫生委员,加强专职社区工作队伍防控知识和技能培训,落实网格化管理职责。将学校纳入防控重点场所,规范学校医务室建设,增强学校传染病、常见病的预防、治疗能力。推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设,支持配备ct和建设具备隔离条件的发热诊室。高标准建设浦阳街道社区卫生服务中心,确保城区有一所具备较高水平疾病防控能力、公共卫生管理能力、基本医疗服务能力的基层医疗卫生机构。以医共体为单位设立首席公共卫生医师。

  统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务基金使用,提高对基层医疗卫生机构的支付比例,提升慢性病患者健康管理水平,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

  7、完善公共卫生医疗救治体系。

  完善重大疫情救治机制。规范设置急救(120指挥)中心,坚持平战结合、防治融合,构建分级、分层、分流的重大疫情救治机制,形成“定点医院集中救治-基层医疗机构哨点预警”的应急医疗救治体系。根据不同疾病类型,配置模块化医疗专家队伍,实现灵活精准快速施治。

  增强传染病医疗救治能力。2022年年底前,依托县人民医院设立不少于50张符合传染病防控要求的床位,加强icu能力建设,承担重症救治任务。二级及以上综合医院、中医医院要树立全员、全程、全院防护理念,补齐发热门诊、感染性疾病科、实验室能力建设短板,设置至少一个符合“三区两通道”标准的可转换病区,须具备病原微生物核酸检测能力,培养一批后备核酸检测人员。

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