休宁县“十四五”卫生健康规划
“十四五”时期是我国由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期,是全面深化医药卫生健康体制改革、基本解决群众“看病难、看病贵”问题、统筹解决人口问题的重要时期。为进一步明确“十四五”时期我县卫生健康发展目标、主要任务，落实保障措施，加快推进卫生健康现代化发展,根据《“健康黄山2030”规划纲要》《黄山市“十四五”卫生健康规划》以及《休宁县国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》结合我县实际，特制订《休宁县“十四五”卫生健康规划》。
第一章 规划背景
(一)“十三五”时期卫生健康事业取得的成就
“十三五”期间，全县卫生健康事业在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的精心指导下，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，认真贯彻党的二十大精神，紧密围绕全县经济和社会发展的总体思路，始终把人民健康放在优先发展的战略位置，在奋力推进新时代卫生健康方面取得了一定的成就。
1.人民健康水平明显提高。到十三五末人均预期寿命达到77.5岁，出生人口政策符合率达96.06%，婴儿死亡率由2015年的9.05‰降至2020年的1.23‰，5岁以下儿童死亡率由2015年的5.72‰降至2020年的2.46‰。
2.党风行风建设进一步加强。县卫生健康委机关党委所属基层党组织全部通过基层党组织标准化验收;成立休宁县总医院(县中医医院)党委、纪委，实行党委领导下的院长负责制。严格落实党风廉政建设“两个责任”，开展“三个以案”警示教育、“强党建、严管理、优行风”专题学习教育，巩固巡察整改成果。健全组织，强化线索摸排，全面落实中央、省、市巡视整改，开展医疗乱象整治，推动行风建设常态化、长效化。
3.资源配置逐步优化。全县共有医疗卫生机构192个，共开放床位1239张，卫生从业人员1262人，其中卫生技术人员1090人，执业(助理)医师464人，注册护士504人。每千人拥有床位数4.92张，每千人口卫生技术人员4.33人，每千人口执业(助理)医师数1.84人，每千人口注册护士数2人。
4.综合医药卫生体制改革全面深化。建立紧密型县域医共体。由县总医院牵头，按照“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面进行落实，全方位实施对口帮扶，以此促进医疗资源共享、服务能力共同提升。完成基层医院信息管理系统(his)、电子病历(emr)、区域检查检验(lis)、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务和公共卫生“两卡制”等系统建设，数据完全上传至市全民健康信息平台，数据完整率、连续率均达100%。我县常住人口家庭医生签约率为31.20%，重点人群签约率为72.00%。
5.公共卫生服务体系建立健全。规范居民健康档案管理。居民健康档案累计建档率90.2%，高血压患者规范管理率78.23%;糖尿病患者规范管理率72.86%;严重精神障碍患者规范管理率95.38%。加强疾病预防控制。加强艾滋病检测、抗病毒治疗和随访管理，全面落实临床用血核酸检测和预防艾滋病母婴传播。建立结核病防治综合服务，加强耐多药肺结核筛查和检测，规范肺结核诊疗管理。建立以基层为重点的慢性病、新冠肺炎等传染病防控体系，加强综合防控体系建设。健全精神疾病医疗救治体系，增加专科医师和精神卫生专科床位，做好严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助工作，推动严重精神障碍患者监护责任落实，防止严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生。建立了县级卫生应急专家咨询委员会和专家库;充实了传染病疫情处置、中毒和紧急医学救援等应急处置队伍;应急储备充足，按照3个月应急防控使用需求储备疫情防控物资。深入开展医疗机构、职业卫生、学校卫生、放射卫生、尘毒危害、饮水卫生专项整治，实行医疗机构不良执业和个人不良执业计分。
6.妇幼健康计生工作提质增效。十三五期间全县共出生12910人，人口出生率由2015年的10.46‰下降到2020年的7.68‰，自然增长率由2015年的4.18‰下降到2020年1.85‰，到十三五末政策符合率96.06%。强化孕产妇和儿童健康管理。落实“一次登记，全程服务”，推行生育登记与婚检、孕检、孕产期保健、儿童保健、预防接种等有机结合，实施个人信息一次性登记、多部门共享，推行网上登记、多证合一等便民惠民服务。孕产妇系统管理率为87.33%，3岁以下儿童系统管理率为91.91%。继续落实计划生育优惠政策。积极兑现计划生育奖励(特别)扶助、独生子女保健费等，累计发放6596.49万元。积极推行“全面两孩”政策。探索老年健康服务新思路。
7.中医药事业发展稳步推进。实施县总医院(县中医医院)标准化建设和基层中医药服务能力提升工程，共建成16家中医馆，传承发展新安医学，提升中医药服务能力。广泛开展中医药宣传，营造中医药服务氛围。加强中医药特色专科建设。加强中医“专科”“专病”和“名医”“名院”建设，开设老年科，实施省级中医专科专病建设;推广中医药适宜技术;开展乡村中医药适宜技术培训，加强名老中医传承与人才引进、培养，加强中医药人才建设。开展医养结合示范创建。上海洪天休宁养老院(休宁洪天护理院)和海阳镇社区卫生服务中心分别通过省级示范创建;我县齐云山镇已获得省级“健康小镇”称号。
8.健康脱贫工作全面落实。全面落实“三保障一兜底一补充”综合医保政策。实行“先诊疗、后付费”“一站式”结算，对贫困患者就诊实行“双处方”制度，对患34种大病的贫困人口患者实行集中统一救治，对贫困人口按照“应签尽签”原则提供家庭医生服务，为行动不便的贫困人口开展送药上门免费服务，着力解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题。切实开展贫困群众帮扶工作。卫健系统各帮扶单位组织帮扶干部深入帮扶村贫困户家中，为贫困户落实签约随访、提供健康体检、健康指导，宣传脱贫攻坚政策，帮扶贫困群众解决工作、生活及家庭上的一些困难。有效提升村级服务能力。直接考察聘用17名、召回4名、乡镇卫生院派驻15名卫生专业技术人员充实到村卫生室，全面消除村医“空白村”;通过省“百医驻村”“传帮带”和“智医助理”等提升乡村医生诊疗水平。
(二)“十三五”时期卫生健康事业存在的主要问题
“十三五”期间全县卫生健康工作成绩显著，但对照“十三五”规划的总体要求和卫生工作的开展实际需求，还存在着一些困难和问题，具体表现在：
1.专业人才紧缺、引进难。十三五末全县卫健系统编制877个。在编在岗人员606人，医疗卫生单位自聘320名，非正式人员占总人员的34.6%。我县医疗卫生专业人才较为紧缺，各级医疗卫生机构都存在人力资源配备紧张的问题，人员素质水平也有待提高。乡镇卫生院工作任务繁重、生活环境艰苦，专业人员招不进、留不住。县级医院人才引进困难，学科带头人短缺，不利于专科品牌的打造。
2.医疗服务体系建设有待加强。目前医疗服务体系不健全的现状未得到根本扭转，优质医疗资源总体不足和配置布局失衡并存，县、乡、村突发公共卫生事件应急等基础设施建设相对滞后，应急处置能力不够高，传染病和精神卫生医疗资源紧缺。
3.基层医疗服务水平不高。乡村两级医务人员承担任务繁重，特别是新冠肺炎疫情以来尤为突出，平时缺乏系统的学习和培训，村医年龄老化严重，接受新生事物困难，不利于基层卫生事业可持续发展。
4.健康养老产业发展稍显滞后。十三五末全县人口老龄化趋势日趋明显，对社会养老和家庭养老提出新要求，亟需拓展医养结合工作新模式。但目前我县健康养老产业发展稍显滞后，仅有上海洪天休宁养老院一家，无法满足未来社会需求。
(三)“十四五”时期卫生健康事业发展面临的机遇挑战
“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。随着社会经济的快速发展，人们生活水平大幅提高，生活方式迅速转变，健康意识整体增强，全县医疗卫生健康发展环境以及社会需求将发生巨大变化，健康需求由单一的医疗服务向疾病预防、健康促进、保健和康复等多元化服务转变，全县卫生健康事业发展既面临着严峻的挑战，也迎来前所未有的机遇。
1.健康中国建设成为社会共识。随着宏观发展形势的转变，未来经济发展将逐步由以“经济建设为中心”的快速发展转变为“以人为本”的内涵式发展，人民生活水平及健康状况成为国家和全社会层面关注的重点。中共中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》将健康中国上升为国家战略。国务院发布《健康中国行动(2019-2030年)》，提出到2022年，健康促进政策体系基本建立，全民健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。党的十九大报告在“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”部分，明确指出“实施健康中国战略”。健康中国持续深化，推进健康中国建设已成为全社会重要的新时代共识。